천안 불당동 맑은이비인후과 어지<br/>럼증

자신이나 주위의 사물이 정지해 있음에도 불구하고 움직이는 듯한 느낌을 받는 증상을 말합니다. 어지럼증은 두통과 함께 누구나 앓는 흔한 신경계 증상 중 하나입니다. 특히 어르신들의 경우 약 50% 이상이 어지러움으로 고통을 호소하고 있습니다.
어지럼 증상에는 회전성과 비회전성이 있는데 귀 때문에 발생하는 어지럼에서는 대부분 주변이 빙빙 도는 회전성 양상을 보입니다.
가장 흔한 원인으로는 이석증, 전정신경염 그리고 메니에르병 등이 있으며 고막 검사와 전정기능검사, 청력검사로 이상이 있는 부위를 정확히 진단하는 것이 올바른 치료를 위한 첫걸음입니다.

어지럼증의 원인

현기증을 유발하는 질환에는 이석증(양성돌발성체위성현기증), 전정신경염(내이염), 메니에르병 등이 있습니다. 이외에도 외림프누공, 청신경 종양, 소뇌종양, 중풍, 편두통 등이 현기증의 원인이 될 수 있습니다.

주위가 팽이 돌듯이 빙빙 돌아 고개를 움직일 수 없을 정도의 현훈증
걸음걸이가 비틀거리는 경우
눈앞이 캄캄해지면서 쓰러질 것 같은 아찔한 경우
막연히 어질어질한 경우
동반 증상
- 귀가 꽉 차는 느낌
- 청력 감소
- 의식소실
- 두통
- 현기증 후 대소변 마려움
- 불안
- 우울증 등

원인

귓속의 이석 위치가 잘못되어 생기는 경우(이석증)
전정신경염
메니에르병
편두통에 의한 어지러움
돌발성 난청
내이염
청신경 종양 등

난청

정의

소리에너지가 고막과 중이를 통해 달팽이관으로 전달되는 경로에 이상이 있는 전 음성 난천과 달팽이관 및 청신경 또는 중추신경계의 이상으로 소리를 감지하는 데 문제가 있는 감각신경성 난청이 있습니다.

전음성 난청의 원인

소아 삼출성중이염
만성중이염
외상성 고막천공
이소골 연결의 손상
심한 귀지로 인한 외이도 폐쇄 또는 외이도 이물

감각신경성 난청의 원인

노인성 난청
소음성 난청
돌발성 난청
유전성 난청
메니에르병
미로염, 뇌수막염 등의 염증성 질환
이독성 약물
측두골 골절 등의 외상

이명

정의

이명은 외부에서 소리가 들어오지 않는데도 소리를 느끼는 현상을 말합니다. 이명소리는 삐~하는 소리나 벌이 웅웅거리는 소리, 폭포소리, 사이렌소리 등 다양한 형태로 나타납니다. 이명은 단독증상으로 나타나기도 하지만 메니에르병이나 청신경 종양 등 다른 귀질환의 조기 증상으로 나타나기도 하므로 새로 생긴 이명이나 심한 이명, 두통을 동반하는 이명이 있을때는 청력검사 등을 통해서 원인질환을 찾는 것이 중요합니다.

주관적 이명

주관적 이명은 다시 고막성 이명과 추체골성 이명으로 나누게 되는데 귀에서 소리를 전도하는 경로에 이상이 생겼을 때 고막성 이명이 생깁니다.

고막성 이명

평소 주변 환경소음에 의해 안들리던 고막, 혈관, 근육에서 나는 소리들이 비정상적으로 들리는 것을 말합니다.

추세골성 이명

달팽이관이나 청신경에 이상이 생겨 발생하는 이명으로 감각신경성 난청이 발견되는 경우가 많습니다.

객관적 이명

근육 연축성 이명이 있으며 이소골에 붙어있는 등골근 등이 수축과 이완을 반복하는 경우 딱딱딱하는 오토바이 소리 같은 이명이 발생할 수 있습니다.

이석증 (양성돌발성두위현훈)

어지러움의 가장 흔한 원인들 가운데 하나이며, 내이에서의 문제로 발생하는 질병으로 흔히 ‘이석증’이라 불리는 질환

증상

아침에 일어나려고 하니 갑자기 어지러워요
자다가 몸을 뒤척였는데 빙글빙글 어지러워요

원인

외상 : 두부의 외상, 큰 소리에 의한 내이손상
노화 : 나이가 들면서 내이의 석회화가 진행되어 발생할 수 있습니다.
감염 : 상기도 감염, 전신감염

치료

체위변환술_부유물을 원위치로 되돌리는 물리치료
약물치료

전정신경염

전정신경염은 바이러스 감염, 허혈 등 원인에 의해서 일측 전정신경의 기능이 장애가 발생한 질환

증상

어지러움

원인

바이러스 감염 : 상기도 감염
잠복 감염 : 포진 바이러스에 의한 대상 포진
미세 혈관 장애 : 내이 주변 미세 혈관의 허혈에 의한 혈류 감소 등

치료

전정신경염 치료는 크게 급성기 치료와 급성기 이 후에 치료로 나눌 수 있습니다.

급성기 치료 : 환자의 초기에는 어지러움을 억제시키고 이로 인해 발생하는 오심, 구토, 두통 등의 증상에 대한 보존적 치료를 목표로 합니다.
약물 치료 : 전정 억제제, 혈액 순환 개선제, 진토제 등
수액 치료 : 구토, 섭식 제한으로 인한 합병증을 예방합니다.
발병 후 3~7일 : 급성기 어지러움이 어느 정도 호전되면, 전정계를 억제시킬 수 있는 약물 사용을 가능하면 피합니다. 이 때 전정 억제제를 끊기 때문에 이전보다 더 심한 어지러움을 호소하는 경우가 간혹 있으나, 이는 대부분 호전되니 걱정하지 않아도 됩니다.
전정재활치료 : 저하되어 있는 전정기관의 기능을 회복시켜 주는 운동으로 집에서 하루 30~60분 정도 시행하면, 좋은 치료 효과를 볼 수 있습니다.
약물치료 : 전정 억제제를 제외한 다른 약물 (혈액 순환 개선제, 진토제) 등

메니에르병

스트레스나 수면부족으로 유발될 수 있기 때문에 현대인들에게 점점 발생이 빈번해지는 어질병 중 하나

증상

어지러움
구역감과 구토
이충만감
청력저하
이명

원인

아직까지 메니에르 병에 대한 병인이 완벽히 알려지진 않았습니다.

내림프 수종
가족성 메니에르병 : 가족력 확인
편두통성 어지러움과 밀접한 관련이 있음
자가면역, 뇌허혈 질환

치료

약물치료
고실내 주입술
수술 치료
생활 습관 개선

편두통성 어지럼증

편두통과 함께 어지러움을 호소하는 환자들에게 주로 진단되는 질환

증상

어지러움
두통

치료

치료는 비약물 치료와 약물치료가 있습니다.

비약물 치료: 유발요인을 회피하거나 제거하는 방법과 전정재활운동이 있습니다. 유발요인으로는 스트레스, 수면변화, 빛이나 시끄러운 소리, 특정음식(주로 초콜릿, 햄, 소시지, 치즈, 커피나 카페인 성분의 음료 혹은 차, 포도주, MSG가 첨가된 음식, 견과류 등), 호르몬 변화 등이 있습니다.
증상치료: 어지러움 및 오심 구토를 줄여주는 약제
편두통 예방적 약물: 베타 차단제와 칼슘이온 통로 차단제

기립성 어지럼증

기립성 어지럼은 앉거나 누워있다가 일어날 때 저혈압이 발생하여 뇌혈관계 및 내이계의혈류량이 적어지면서 일시적인 어지럼증이 발생

증상

어지러움
시야이상
의식소실, 실신
피로, 혈압의 감소 및 증가
오심, 구토, 발한, 복통 등

원인

급성 기립성 저혈압 : 혈장량저하, 부신위기, 부정맥, 심근경색, 약물
만성기립성 저혈압 : 노화에 따른 압력반사기능의 저하, 조절되지 않은 고혈압, 자율신경계 기능 부전

치료

우선 환자에 대한 교육
탄력스타킹과 복부 압박
약물치료

경추성현훈

경추성 현훈은 전정기능의 이상이 없는 상태에서 목 주변 근육의 움직임의 제한 및 통증이 경부의 체성신경의 자극을 변화시켜 어지럼증을 유발시키는 질환

증상

후두부 및 경부, 어깨 부위의 근육 통증 및 불편감, 저림
수분에서 수시간 가량 지속되는 비회전성 어지럼증
두중감 및 두통, 이명, 이충만감
오심 및 구토

원인

경부의 근육 및 관절, 혈관 등의 상태가 뇌의 전정핵에 영향을 미쳐 발생하는 것으로 알려져 있음. 경부 근육이 주변 혈관을 압박하여 발생한다는 이론부터 고유수용성감각의 변화 혹은 혈관 운동 신경이 변화하여 발생한다는 다양한 이론이 제기 되고 있으나 아직까지 정확한 발생 원인은 밝혀지지 않음
피로 및 스트레스로 인한 경부 근육의 수축 및 근막통증증후군, 교통사고로 인한 경추부위 염좌 등에 의해 발생할 수 있음

치료

경추 및 어깨 부위 근골격계 질환에 대한 치료가 선행
근이완제 및 소염진통제와 같은 약물 치료
물리치료 및 통증유발점주사(TPI)
집에서 따뜻한 수건이나 핫팩을 경부에 올려주거나 가벼운 마사지를 통해 경부의 근육을 이완시키는 것도 치료에 도움

소아청소년양성현훈

성인에서의 편두통성 어지러움으로 적어도 3회 이상, 일상생활을 할 수 없을 정도의 갑작스런 회전성 어지럼증이 의식 소실이나 신경학적 증상, 청각의 변화 없이 나타나는 질환

증상

어지러움
지속시간은 수초에서 수분 이내로 수분 후 완벽하게 회복
대개의 3~4세의 소아에서 발생
해를 거듭하면서 줄어들어 10세를 전후하여 소실

원인

증명된 원인은 없지만, 전정신경로 중에서 전정기관과 뇌간 사이의 중추계에 해당하는 부위에 일시적 허혈에 의한 것으로 추정됩니다. 부모에게 편두통의 과거력이 있는 경우가 많이 있습니다.

치료

증상이 심한 경우에는 어지럼증을 억제하거나 편두통에 사용하는 약물 치료를 시행합니다. 하지만, 대부분 시간이 지나면서 10세 이후에는 점차 좋아지는 질환입니다.

중추성현훈

어지러움을 유발할 수 있는 수많은 질환 중, 뇌에 발생한 병적인 변화로 인하여 어지러움 및 이와 관련된 신경학적 증상

증상

구역, 구토
눈떨림(안진)
평형장애

원인

염증 : 뇌염, 뇌수막염, 뇌농양 등
외상 : 두경부 외상 및 이의 후유증
종양 : 청신경종양, 소뇌교각의 종양, 뇌간 종양, 소뇌 종양, 종양의 두 개내 전이
중추신경계 질환 : 다발성 경화증, 척수소뇌변성증, 편두통, 간질, 다발성 신경염, 근위축증 등

검사

초반에는 말초성 어지러움같이 나타나기에 말초성 어지러움 검사를 통하여 확인 후 중추성 어지러움의 가능성이 있는 경우 각종 신경학적 검사와 CT와 MRI같은 영사의학적 검사가 필요합니다.

말초전정기능 어지러움과의 감별점

전정기관의 장애에 의해 발생하는 말초성 어지러움에 비해 중추성 어지러움은 어지럼증의 증상이 약한 편이지만 시간이 지나도 호전되지 않으며, 경우에 따라 다른 신경학적 증상(한쪽마비, 감각저하, 발음장애, 의식장애, 보행장애 등)이 동반되는 경우가 있습니다. 간혹 눈떨림이 심하게 나타나는 것에 비해 주관적으로 느끼는 어지럼증은 약할 수 있습니다.

이석증	전정신경염	메니에르병	편두통성 어지럼증
기립성 어지럼증	경추성 현훈	소아청소년 양성현훈	중추성 현훈

어지럼증

어지럼증 증상

정의